常见有强酸或强碱引起皮肤或眼球烧伤。强酸主要指硫酸、硝酸、盐酸,强碱主要指氢氧化钠、石灰等;强碱对皮肤组织的损伤力比强酸更强。
火器伤指手枪子弹或炸弹弹片穿入人体引起的损伤。
临床上有以下几个特点:
⒈ 在我国虽然火器伤不常发生,但一旦发生,比一般外伤要严重而且复杂得多。
⒉ 子弹或弹片的速度越快,其造成人体的损伤越大。
⒊ 常造成内脏脏器的损伤,有时可多个脏器同时损伤,冲击骨骼时,引起粉碎性骨折。
⒋ 因为子弹或弹片穿入人体时,常将衣服碎片、污物等带入,所以火器伤大多有严重污染。
⒌ 通常有比较小的入口和较大的出口(如图1)。因为高速的子弹或弹片穿入人体时,入口处受到直接的前冲力损伤,高速的子弹或弹片在体内行进中时,还有很大的侧冲力,这种侧冲力迫使伤道向四周扩张,形成比进入口大数倍甚至数十倍的空腔,使出口远远大于入口。
火器伤有以下全身和局部典型症状:
⒈ 全身症状 因损伤的脏器不同,引起不同的症状,由于常引起大出血,所以休克的发生率很高,表现为脸色苍白、脉搏快速、呼吸浅快、四肢湿冷、头晕乏力、口渴烦躁等。
⒉ 局部症状 软组织损伤和骨折的表现,局部的肿痛和功能障碍。入口处有皮肤III0度烧伤的表现,出口处常有大出血。
现场急救包括以下四个方面:
⒈ 立即止血 可根据具体伤口部位,选用指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法等。
⒉ 抗休克 有出血性休克表现的按休克伤员处理,根据具体伤口部位有内脏损伤表现的按相应急救处理。
⒊ 包扎伤口
⒋ 骨折固定
但处理火器伤时,应注意到火器伤大多有一个入口和一个出口,极少见是盲管伤,子弹或弹片留在人体内,只有入口而无出口。所以当只见一个伤口时,要仔细寻找另一个伤口,特别是穿较多衣服时。